COS'E' IL PAP-TEST?
Si tratta di un importante test di screening citologico per prevenire e riconoscere tempestivamente lesioni pre-cancerose e cancerose al collo dell'utero mediante l'individuazione di alterazioni a carico delle cellule .
QUANDO SI ESEGUE?
Si tratta di un test di screening (eseguito quindi a scopo preventivo) con la capacità di individuare alterazioni cellulari che precedono di diversi anni la comparsa del tumore, che andrebbe eseguito da ogni donna sessualmente attiva tra i 25 e i 65 anni d'età con cadenza regolare ogni 2/3 anni.
COME SI ESEGUE?
Solitamente viene eseguito da un'ostetrica, altrimenti dal ginecologo.
La donna viene fatta accomodare in posizione ginecologica e viene diretta una luce sull'area genitale per poter svolgere l'esame in modo accurato.
Per prima cosa si inserisce uno speculum in vagina per poter accedere agevolmente al collo dell'utero e metterlo in evidenza per l'esame.
speculum monouso
inserimento dello speculum in vagina
A questo punto si evidenzia il collo dell'utero che va osservato attentamente allo scopo di valutarne l'aspetto.
Si procede quindi a passare l'apposita spatolina di forma anatomica adatta a prelevare le cellule dalla cervice compiendo una rotazione di 360° sulla cervice stessa:
spatolina anatomica e cytobrush
rotazione della spatolina a 360° sul collo dell'utero/
visione laterale
rotazione della spatolina a 360° sul collo dell'utero/
visione frontale
prelievo di cellule cervicali mediante spatola
A questo punto si procede a strisciare il campione ottenuto su metà dell'apposito vetrino:
Si procede quindi a prelevare i campioni di cellule nell'orifizio uterino mediante un apposito "spazzolino" chiamato Cytobrush.
Si inserisce il Cytobrush nell'orifizio e si compie una rotazione di 360° al fine di raccogliere campioni di cellule provenienti da tutta la superficie e si striscia il campione sull'altra metà del vetrino, fissando il campione con lo spray:
Si estrae lo speculum e l'esame è terminato!
Il reperto citologico così ottenuto viene quindi inviato all'esame dell'anatomo-patologo unitamente ad una breve anamnesi, quindi analizzato e refertato.
Si tratta di un esame minimamente invasivo e non doloroso, di facile applicazione e di testata efficacia.
CLASSIFICAZIONE DEI RISULTATI:
In Italia la classificazione consigliata e più frequentemente utilizzata è il Sistema Bethesda 2001 (TBS 2001) che suddivide i risultati del test in:
| Negativo | non evidenza di lesione intraepiteliale o neoplastica |
| LSIL | lesione squamosa intraepiteliale di basso grado, comprendente HPV/displasia lieve, CIN1 |
| HSIL | lesione squamosa intraepiteliale di alto grado, comprendente displasia moderata e grave, carcinoma in situ / CIN2, CIN3 |
| AIS | cellule ghiandolari sospette per adenocarcinoma in-situ del collo dell'utero |
| Carcinoma | cellule di carcinoma squamoso |
| ASC-US | cellule squamose atipiche, non ulteriormente classificabili |
| ASC-H | cellule squamose atipiche, non si esclude una HSIL |
| AGC | cellule ghiandolari atipiche, specificando se endometriali, endocervicali, ghiandolari o non altrimenti specificate |
| Adenocarcinoma | Adenocarcinoma: endocervicale, endometriale, extrauterino o non altrimenti specificato |
| CTM | Cellule tumorali maligne non altrimenti specificabili |
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Emanuela Rocca
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